Различные биологические траектории
Ранний подтип sNfL, на который приходилось 44% пациентов в обучающей когорте и 61% в валидационной когорте, демонстрировал повышенные уровни sNfL, повреждение мозолистого тела — области мозга, имеющей решающее значение для мышления и памяти, — и быстрое накопление очагов на ранней стадии заболевания. Этот паттерн отражает более активное воспаление и нейродегенерацию, происходящие параллельно.
В отличие от этого, поздний подтип sNfL продемонстрировал раннюю потерю объема в корковых и глубоких областях серого вещества до повышения уровней sNfL, что указывает на более коварную нейродегенеративную траекторию. Этот подтип был более распространен среди пожилых пациентов.
«Используя рутинные изображения мозга и биомаркер крови, указывающий на повреждение нервных клеток (легкую цепь нейрофиламентов), мы выявили две различные биологические траектории при рассеянном склерозе», — сказал ведущий автор исследования доктор Арман Эшаги из Института неврологии Королевской площади UCL. «Это помогает объяснить, почему люди, живущие с РС, могут следовать разными путями, и это шаг к более персонализированному мониторингу и лечению».
Ранний подтип sNfL показал на 144% повышенный риск образования новых очагов по сравнению с поздней группой sNfL, с более быстрыми темпами атрофии мозга и большей чувствительностью к лечению в отношении уменьшения очагов.
За пределами современных классификаций
Полученные результаты ставят под сомнение традиционные классификации РС — ремиттирующе-рецидивирующий, вторично-прогрессирующий и первично-прогрессирующий, — которые основаны на наблюдаемых симптомах, а не на биологической основе заболевания.
«Существующие обозначения ремиттирующе-рецидивирующего, вторично-прогрессирующего и первично-прогрессирующего типов не обеспечивают такой стратификации», — сказала доктор Эшаги. Работа в UCL и Queen Square Analytics «помогает изменить наше понимание и определение типов РС и их лечения в ближайшем будущем».
Кейтлин Эстбери, старший менеджер по научным коммуникациям в MS Society, сообщила Guardian, что существующие определения, основанные на клинических симптомах, «часто не отражают точно то, что происходит в организме, что может затруднить эффективное лечение». Она добавила, что машинное обучение позволяет исследователям объединять данные МРТ и биомаркеров для выявления биологических подтипов, которые лучше отражают механизмы заболевания.
Путь к персонализированной медицине
Исследование включало полученные с помощью МРТ показатели, в том числе объем лимбической коры, объем глубокого серого вещества и целостность ткани мозолистого тела наряду с уровнями сНЛЦ. Комплексный подход показал более сильные корреляции с показателями инвалидности, чем модели, основанные только на МРТ, как в обучающих, так и в валидационных когортах.
Рассеянный склероз поражает более 2,8 миллиона человек во всем мире и более 150 000 в Великобритании. Хроническое иммуноопосредованное заболевание вызывает повреждение защитной мембраны вокруг нервных клеток, что приводит к таким симптомам, как усталость, боль, спазмы и трудности при ходьбе.
«Чем больше мы узнаем об этом заболевании, тем больше вероятность того, что мы сможем найти методы лечения, способные остановить прогрессирование болезни», — сказал Эстбери.
Комментариев нет:
Отправить комментарий